בסביבה מוגנת כמו בית חולים, צוות רפואי מיומן יכול להעניק את מלוא תשומת הלב והמשאבים למטופל יחיד. אך בשדה הקרב, ובמיוחד באירועים רבי-נפגעים (אר"ן) המאפיינים לחימה אינטנסיבית, הפער בין מספר הפצועים למשאבים הזמינים מחייב ניהול קפדני. המטפל הרפואי בשטח נדרש לבצע טריאז' (Triage) – מיון וסיווג הנפגעים על פי חומרת פציעתם במטרה לקבוע סדרי עדיפויות לטיפול ולפינוי הרפואי. מלחמת חרבות ברזל העמידה את צוותי הרפואה במבחני סיווג תחת לחץ עצום, והדוח 'נלחמים על החיים 2023-2025' מקדיש פרקים נרחבים לניתוח יכולת זו.
האתגר שבסיווג מדויק: טריאז' יתר וחסר
החלטות בטריאז' חייבות להתקבל בתוך שניות, אולם שגיאה בסיווג עלולה לעלות בחיי אדם או בבזבוז קריטי של אמצעי פינוי. הדוח של צה"ל (בפרק 3) בוחן באומץ ובשקיפות את תהליכי קבלת ההחלטות בשטח, ומנתח נתונים של סטייה מסיווג אופטימלי. טריאז' יתר (Over Triage) מתרחש כאשר פצוע קל מסווג כדחוף, מה שעלול להוביל להזנקת מסוק יקר או אמבולנס משוריין שלא לצורך, ולעומס מוגזם על בתי החולים בעורף. מנגד, טריאז' חסר (Under Triage) הוא המצב המסוכן ביותר, שבו פצוע במצב קשה מוגדר בטעות כפצוע קל, מה שגורם לעיכוב בהגשת טיפול מציל חיים ולסיכון ממשי לחייו.
איתור מאפיינים ולמידה מערכתית
כדי להשתפר, חיל הרפואה אינו מסתפק רק בהצגת אחוזי הסטייה בסיווג, אלא מבצע מחקר עומק לאיתור המאפיינים שנמצאו קשורים במיוחד לסיווג חסר בטריאז'. חקירה זו מנסה לענות על השאלה: באילו נסיבות, סוגי פציעה או שעות ביממה קיים סיכוי גבוה יותר שצוות רפואי יפספס את חומרתה האמיתית של הפציעה? זיהוי מדויק של גורמים אלו מאפשר עדכון מיידי של אלגוריתם הטיפול ושיפור מערכי ההכשרה של החובשים והרופאים היוצאים לשטח.
טריאז' באירועים רבי-נפגעים (אר"ן)
סוגיית הטריאז' הופכת לקריטית אף יותר בזמן אר"ן. פרק 4 בדוח סוקר בהרחבה את סיווג דחיפות הנפגעים בחלוקה על פי גודל האירוע הכולל (מספר הנפגעים בזירה). הנתונים מתארים את שיעור האירועים שמקורם בפיצוץ ואת שיעור הפצועים שאושפזו לבסוף עם ציון חומרת פציעה (ISS) של 16 ומעלה, בהתייחס לגודל האירוע. ניתוח רב-ממדי זה מעניק למפקדי צה"ל ולרשויות הבריאות האזרחיות תמונה ברורה על אופן וויסות הפצועים המיטבי, והופך את הניהול הטקטי בשטח למודל אסטרטגי המאפשר להציל חיים רבים במקביל.