תמותת נפגעים (CFR) וחומרת פציעה (ISS) במלחמת חרבות ברזל

המדד החשוב ביותר לבחינת איכות הטיפול של מערך טראומה צבאי הוא שיעור תמותת הנפגעים, הידוע במונח CFR (Case Fatality Rate). המטרה המרכזית של חיל הרפואה היא לצמצם מדד זה ככל הניתן, ולהביא כל פצוע חי ובר-הצלה לבית החולים. עם פרוץ מלחמת חרבות ברזל והתפתחותה למערכה רב-זירתית רחבה ומורכבת, נדרשו כוחות הרפואה בחזית ובעורף להעניק טיפול תחת תנאי עומס קשים. דוח חיל הרפואה מציג את הנתונים העדכניים בתחום זה ומאפשר הצצה להישגים יוצאי דופן.

נתוני תמותה חסרי תקדים (CFR)

בהקדמה לספר 'נלחמים על החיים 2023-2025', שכתב קצין הרפואה הראשי, תא"ל ד"ר זיוון אביעד בר, מוצגת תמונת מצב אופטימית ומרשימה למרות הנסיבות הטרגיות של פתיחת המלחמה: נתוני התמותה של הנפגעים במלחמה זו הינם יוצאי דופן לחלוטין. הם נמוכים באופן משמעותי בהשוואה לכל מלחמות ישראל בעבר, ואף מהווים נקודת ציון עולמית בהשוואה למערכות לחימה אחרות בעולם של צבאות זרים.

זהו הישג עצום של הרפואה הצבאית וצוותי השטח, אשר פעלו תחת הנחיה ערכית ומקצועית ברורה שלא להשאיר פצוע בשדה. מטפלים אלו סיכנו את חייהם פעם אחר פעם כדי להגיע לפצועים במהירות האפשרית ולהעניק להם את הטיפול המיטבי שיציל את חייהם. הספר אף מציג גרף המתאר ויזואלית את איכות הטיפול המשתפרת בפצועים בהשוואה למערכות לחימה קודמות.

ציון חומרת הפציעה (ISS) והצלת נפגעים מורכבים

נתון תמותה נמוך מקבל משמעות עמוקה הרבה יותר כאשר בוחנים במקביל את מורכבות הפציעות שמהן סבלו הניצולים. המדד הרפואי להערכת חומרת הפציעה הכוללת של המטופל נקרא ISS (Injury Severity Score). על פי הדוח, לצד התמותה הנמוכה, נתוני חומרת הפציעות של הנפגעים ששרדו מעידה על מגמה דרמטית: הצלת פצועים רבים שפשוט לא היו שורדים במערכות קודמות עקב חומרת פגיעתם.

הצלחה זו נזקפת לזכות העבודה המקצועית שנעשתה לאורך השנים, שכללה עדכון מקיף של פרוטוקולי הטיפול ושל תו"ל (תורת לחימה) הרפואה המבצעית בצה"ל. כחלק מכך, מנותח בפירוט שיעור הפצועים עם ציון ISS של 16 ומעלה אשר אושפזו בסופו של דבר, בהתאם לגודל אירוע ההיפגעות בשטח. הפחתת התמותה בקרב פצועים קשים אלו מעידה על רמה חסרת תקדים של רפואת שטח והליכי פינוי יעילים במיוחד.

למידה מתמשכת מרשם הטראומה ומבתי החולים

ההישגים האלו אינם יד המקרה. הם תוצר של עבודה שיטתית ומתמשכת של איסוף נתונים ולמידה. הנתונים המרשימים הללו מתבססים על רשם הטראומה הצה"לי (המנפ"צ) שהוקם בשנת 1997, אשר דואג לתעד באופן סדור כל פרט בטיפול בפצוע. הנתונים מהשטח מוצלבים עם נתוני בתי החולים, ומנותחים על ידי מכון גרטנר וקבוצת הטראומה הישראלית. כך, חיל הרפואה מבטיח שכל לקח נלמד ומיושם בזמן אמת לשמירה על חיי הלוחמים.