לחימה רב-זירתית בסביבה אורבנית צפופה, כמו זו שהתחוללה במלחמת חרבות ברזל בעזה החל מ-27.10.2023 ובלבנון החל מ-30.09.2024, מועדת לריבוי אירועים רבי-נפגעים (אר"ן). באירועי אר"ן, הפער בין מספר הנפגעים לבין המשאבים הרפואיים הזמינים (מטפלים, ציוד, אמצעי פינוי) דורש היערכות וניהול מיוחדים. פרק 4 בדוח חיל הרפואה 'נלחמים על החיים 2023-2025' מציג ניתוח מעמיק של התמודדות כוחות הרפואה עם אירועים אלו.
סיווג אירועי אר"ן ופילוח גאוגרפי
הדוח מתעד את היקף האירועים ומקטלג אותם לפי מספר הנפגעים בכל אירוע, ולפי גזרות התמרון השונות. התפלגות זו מאפשרת למפקדים להבין את עומס הפצועים בכל חזית, ולנהל ויסות של כוחות רפואה ועתודות פינוי בין הגזרות. הנתונים כוללים גם פירוט מספר הנפגעים לפי סוג האירוע.
חומרת פציעה ודחיפות טיפול באירועים רבי-נפגעים
אתגר מרכזי באר"ן הוא ויסות הטיפול. הדוח מנתח את סיווג דחיפות הנפגעים על פי גודל האירוע, מה שמלמד על יכולת הקיבולת של הדרג הרפואי בשטח בזמן אמת. מעניין לראות כי הנתונים בוחנים את שיעור האירועים שמקורם בפיצוץ על פי גודל האירוע, נתון מרכזי בלחימה באזורים רוויי מטענים. חיל הרפואה גם מדד את שיעור הפצועים עם ציון חומרת פציעה גבוה של 16 ומעלה במדד ה-ISS בקרב אלה שאושפזו בלבד, בהתייחס לגודל האירוע.
מדדים רפואיים, הלם עמוק וטיפול בדם באירועי אר"ן
הדוח מנתח פעולות רפואיות מורכבות שבוצעו תחת אש באירועי אר"ן. בין הנתונים: שיעור ההלם העמוק בקרב הנפגעים, והטיפול שקיבלו במוצרי דם ובטרנקסמיק אסיד (TXA), בהתאם לגודל האירוע.
כמו כן, הרפואה הצבאית מקפידה על תיעוד גם תחת אש. הדוח מודד את שיעור תיעוד מדידות דופק ולחץ דם סיסטולי בקרב פצועים שהוגדרו כדחופים, גם כן על פי גודל האירוע. השגת מדדים אלו במתאר של אר"ן משקפת את המקצועיות הגבוהה של החובשים, הפרמדיקים והרופאים בשטח, הפועלים מתוך הבנה כי תיעוד זה הוא כלי קריטי להצלת חיי הפצועים בשרשרת הפינוי עד להגעתם לחדר הניתוח.
השתנות ולמידה מתמשכת
כפי שנכתב בהקדמת הדוח, כוחות הרפואה פעלו להעניק מענה רפואי מתקדם ומציל חיים בכל מקום בו פעלו הכוחות. ניתוח זה של אירועי אר"ן אינו נשאר כנתון סטטיסטי בארכיון, אלא מנותח בבתי החולים ובמכון גרטנר, ומתורגם לשינוי ועדכון פרוטוקולי טיפול של הרפואה הצבאית, על מנת להבטיח את קיום השבועה: לא להשאיר פצוע בשדה.